Choroba Leśniewskiego-Crohna to przewlekła choroba zapalna jelit. Zmiany wywołane przez to schorzenie mogą dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego. Przyczyna powstawania nie jest do końca poznana. Terapia opiera się na wprowadzeniu organizmu w stan remisji, podczas okresów zaostrzeń choroby. Do minimalizowania objawów choroby stosuje się głównie EEN (całkowite żywienie dojelitowe). Naukowcy pracują nad nową metodą – CD-TREAT – opierającą się na leczeniu dietą.
CD-TREAT co to?
CD-TREAT (ang.Crohn’sDisease–TReatment–with-EATing) – leczenie choroby Crohna za pomocą diety. To sposób żywienia, gdzie posiłki przygotowywane w domu mają odwzorowywać skład gotowych preparatów stosowanych w EEN. [1]
Podczas jego stosowania, wyklucza się składniki pokarmowe, takie jak m.in. gluten i laktoza oraz alkohol. Dba się też o odpowiednią ilość makroskładników, witamin, składników mineralnych i błonnika pokarmowego. Zalecane są produkty ubogie w węglowodany złożone, ze względu na dużą ilość błonnika.
Pacjenci z chorobą Leśniewskiego-Crohna mogą cierpieć na niedobór enzymu rozkładającego laktozę – laktazę – stąd ograniczenie jej w diecie. Wykluczenie glutenu wiąże się z tym, że może on nasilać dolegliwości choroby, takie jak np. ból brzucha, biegunki.
W jakim celu stosować?
Żywienie dojelitowe często przysparza pacjentom dużo stresu, często poczucia dyskomfortu, a nawet wstydu. W przypadku zwykłej diety możliwe byłoby uniknięcie niepożądanych odczuć. Opracowanie terapii, która polega na doustnym przyjmowaniu pokarmu to ułatwienie życia pacjentów i zwiększenie komfortu ich życia.
Dla kogo CD-TREAT?
Badania na temat działania CD-TREAT są prowadzone przez V. Svolvosa, R. Hansena, B. Nicholsa i innych członków zespołu. W badaniach brały udział zarówno osoby powyżej 18. roku życia, jak i dzieci w wieku 6 – 15. Na tej podstawie można przyjąć, że jeśli stosowanie CD-TREAT będzie lepiej sprawdzone, korzystać z niego będzie mogła każda grupa wiekowa.
Badanie
W 2018 roku Vaios Svolvos, Richard Hansen i Ben Nichols, wraz z całym zespołem naukowym, przeprowadzili badanie dotyczące podobieństwa wpływu EEN i CD-TREAT na mikrobiom jelitowy. [2] Wzięło w nim udział 25 zdrowych, dorosłych ochotników. Badanie polegało na stosowaniu przez 7 dni najpierw EEN, a później CD-TREAT.
Między nimi był tzw. okres wypłukiwania. Polega to na przerwaniu jednej terapii na określony czas, a później rozpoczęciu kolejnej. Dzięki takiemu zabiegowi, metody leczenia nie mieszają się, a wynik badania nie wychodzi przekłamany.
Wynik wyszedł pozytywny, a porównywalne działanie EEN i CD-TREAT – potwierdzone. Podobieństwo działania tych dwóch metod zostało udowodnione również w eksperymencie przeprowadzonym na szczurach.
Co więcej, w badaniu, w którym wzięło udział pięcioro dzieci z aktywną postacią choroby Leśniewskiego-Crohna, stosowanie CD-TREAT przez 8 tygodni również wykazało pozytywne skutki. U trojga z nich zaobserwowano remisję choroby. Jest to obiecujący wynik, a dzięki większej ilości badań, CD-TREAT być może będzie główną metodą terapii ChL-C.
Podsumowanie
Z racji tego, że na chorobę Leśniewskiego-Crohna nie ma leku, najważniejsze jest wywołanie remisji i utrzymanie jej. Często stosuje się przy tym całkowite żywienie dojelitowe, które w przyszłości może być częściowo zastąpione alternatywną metodą – CD-TREAT.
CD-TREAT wywołuje pozytywny wpływ na mikrobiom jelitowy, a wyniki badań są obiecujące. Potrzeba jednak większej ilości testów, aby uznać CD-TREAT jako bezpieczniejszy sposób terapii ChL-C.
Bibliografia:
- Verburgt, C. M., Ghiboub, M., Benninga, M. A., de Jonge, W. J., & Van Limbergen, J. E. (2021). Nutritional Therapy Strategies in Pediatric Crohn’s Disease. Nutrients, 13(1), 212.
- Svolos, V., Hansen, R., Nichols, B., Quince, C., Ijaz, U. Z., Papadopoulou, R. T., Edwards, C. A., Watson, D., Alghamdi, A., Brejnrod, A., Ansalone, C., Duncan, H., Gervais, L., Tayler, R., Salmond, J., Bolognini, D., Klopfleisch, R., Gaya, D. R., Milling, S., Russell, R. K., … Gerasimidis, K. (2019). Treatment of Active Crohn’s Disease With an Ordinary Food-based Diet That Replicates Exclusive Enteral Nutrition. Gastroenterology, 156(5), 1354–1367.
- Svolos V., Hansen R., Ijaz U. Z., Gervais L., Duncan H., Tayler R., Barclay A., Flynn D., Garrick V., Curtis L., Buchanan E., Cardigan T., Gaya D. R., Milling S., Russell R. K., Gerasimidis K. (2019) P602 CD-TREAT a novel dietary therapy of active Crohn’s disease using the exclusive enteral nutrition paradigm, Journal of Crohn’s and Colitis 13(1), 416-417.
